“Los profesionales en el área del cuidado de la salud, tiene un elevado riesgo ocupacional de exposición, más aun en los países en desarrollo, con una alta incidencia de enfermedades de trasmisión hemática y la prevalencia de prácticas no seguras. Entre las diversas enfermedades de transmisión hemática, las más comunes e importantes son el VIH, la Hepatitis B y la Hepatitis C.”

G M Varghese, O C Abraham, D Mathai Postgrad Med J 2003;79:324–328

 

Población en riesgo Ocupacional

Personas cuyas actividades incluyen contacto con pacientes, con sangre u otros fluidos de pacientes en un ambiente de atención en salud, laboratorios o áreas en conflicto armado (estudiantes, trabajadores en salud, voluntarios, fuerzas uniformadas).

Formas de transmisión de HIV

• Contacto sexual (coito anal y vaginal, sexo oral)
• Transmisión madre-hijo
• Transfusiones de sangre y hemoderivados trasplante de órganos y tejidos
• Agujas, jeringas y otros instrumentos punzantes o cortantes contaminados
• Exposición de mucosas y/o piel no intacta a fluidos infectados

Exposición riesgo Ocupacional

Lesiones percutáneas (pinchazos, lesiones con objetos cortantes contacto con membranas mucosas o contacto de piel no intacta (piel con abrasiones o afectadas por dermatitis) con sangre, tejidos u otros fluidos potencialmente infecciosos.

Factores que influyen en el riesgo de transmisión

• La profundidad de la lesión (en caso de un objeto afilado).
• Dispositivo estaba visiblemente contaminado con sangre.
• Inoculación directa de una arteria o vena.
• Tipo de aguja: Aguja hueca o solida / El grosor de la aguja.
• La carga viral de la fuente / Fuente con enfermedad avanzada
• Cantidad de sangre o fluido corporal expuesto.
• Duración de la exposición.
• Respuesta Inmune del individuo (linfocitos T Citotoxicos – CTL Response)
• P.P.E Temprana.

Pacientes de alto riesgo de Trasmisión viral

• Pacientes seropositivos (HIV, HCV, HBV) diagnosticados.
• Paciente poli traumatizados de origen incierto.
• Pacientes multitransfundidos en cirugía mayor.
• Pacientes hemodializados.
• Trabajadores sexuales o comportamientos sexuales de riesgo
• Personas que tengan signos o síntomas de la enfermedad (Enzimas TGO y TGP por encima de lo normal.)
• Población carcelaria.
• Pacientes adictos al uso de drogas intravenosas.
• Pacientes portadores de tatuajes ó piercing.

Procedimientos de alto riesgo de transmisión viral

• Cirugía Abdominal. (Ejemplo. Nefrectomía, Colecistectomía, etc.)
• Cirugía Cardiotorácica. (Bypass coronario, remplazo de válvula, etc.)
• Neurocirugía. (Craneotomía, procedimientos intracraneales, cirugía abierta de espina dorsal, etc.)
• Cirugía Ginecológica / Obstetricia. (Histerectomía, Cesáreas, salpingectomía, etc.)
• Procedimientos ortopédicos. (Artroplastia de cadera, artroplastia de rodilla, cirugía de reemplazo de articulaciones mayores, cirugía abierta de espina dorsal ó pelvis etc.)
• Cirugía Plástica. (Procedimientos estéticos extensos, Abdominoplastia, reducción de senos etc.)
• Cirugía de trasplante.
• Cirugía de trauma (Lesiones abiertas de cabeza, trauma de tejidos blandos, trauma oftálmico, etc.)
• Evaluación psiquiátrica y cuidado de pacientes violentos con riesgo de mordedura. (Epilépticos)
• Cualquier procedimiento quirúrgico abierto mayor de 3 Hrs de duración.

Manejo de la exposición ocupacional a VIH

• Iniciar el protocolo de profilaxis post exposición temprana
• Recomendaciones: Abstinencia sexual o uso de preservativo, evitar embarazos, no donar sangre, tejido, semen, no amamantar, no realizar procedimientos invasivos predisponentes a exposiciones.
• Seguimiento Clínico
• Asesoría sobre aspectos legales

Vale la pena destacar que en Colombia hace un gran esfuerzo en seguir las recomendaciones mundiales al respecto de la información, educación y prevención, existe una legislación muy clara al respecto usted puede consultar las siguientes leyes o decretos:

• Ley 972 de 2005: Protección enfermedades catastróficas
• Decreto 1543: Por el cual se reglamenta el manejo de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y las otras Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
• Decreto 614: Por el cual se determinan las bases para la organización y administración de Salud ocupacional en el país.
• Sentencia T-760 del 2.008

 

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Material tomado de la presentación “Riesgo Biológico exposición ocupacional a la infección por VIH” ONUSIDA. Revisado y adaptado por la Dirección médica de Colvenfar Ltda y Hutchinson Sante.